【第三届ICC】圆锥角膜：视力“隐形杀手”怎么防、怎么治、能不能逆转？

圆锥角膜是一种以角膜进行性变薄、前凸为特征的致盲性眼病。它好发于青少年，常在青春期悄然起病——早期往往只表现为近视、散光迅速加深，极易被当作“度数又涨了”而忽视；若未能及时发现并干预，角膜会持续变薄、前凸，最终可能瘢痕、穿孔，不得不走向角膜移植。正因早期隐匿、晚期严重，圆锥角膜被称作视力的“隐形杀手”。

 

8月28日至30日，由爱尔眼科医院集团主办、南京爱尔眼科医院承办的第三届国际角膜及眼表疾病大会（ICC）在南京举行，来自中国、意大利、墨西哥、法国、美国、泰国、澳大利亚等7个国家和地区的400余位眼科专家齐聚金陵。

圆锥角膜论坛上，温州医科大学附属眼视光医院陈世豪，武汉爱尔眼科汉口医院曾庆延，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院黄锦海，法国罗斯柴尔德眼科基金会医院Alain Saad，南京爱尔眼科医院王林农，泰国朱拉隆功大学医学院Vilavun Puangsricharern，中国眼谷眼病精准医学中心于晓光，北京爱尔英智眼科医院刘畅等8位国内外权威专家围绕早筛早诊、危险因素防控、进展控制、屈光重建、角膜移植与急症处置，带来一场围绕圆锥角膜的深度对话。

01 早筛早诊：圆锥角膜怎么“早发现”？

早发现是阻击圆锥角膜的第一道关口。陈世豪教授首次将遗传检测引入筛查——对830例患者与7791例正常对照开展全基因组测序，建立多基因风险评分（PRS）模型，评分前25%个体发病风险为平均人群的2.16倍。遗传由此成为继体征、地形图、生物力学之后的“第五维度”，有望提前数年锁定高危个体，也为屈光手术术前排查隐匿性圆锥提供依据。

 

温州医科大学附属眼视光医院陈世豪教授

Vilavun Puangsricharern教授梳理了诊断的国际进展：早期圆锥视力可正常、裂隙灯无异常，后表面改变早于前表面，生物力学退变更早于形态异常。诊断正由“看形态”走向“形态+生物力学+AI多模态联合”，她结合2026年全球共识，强调多维指标联合可显著提升亚临床圆锥的早期检出率。

泰国朱拉隆功大学医学院Vilavun Puangsricharern教授

 

02 危险因素与防控：为什么会得？

怎么防？

曾庆延教授的研究旨在突破传统圆锥角膜晚期干预的诊疗局限，建立从早期筛查、风险预判、个体化干预到长期随访的完整防控模式，有效降低青少年视力损害及角膜移植发生率。她梳理了圆锥角膜的危险因素：家族史是最强危险因素（OR=8.95），揉眼、过敏性结膜炎、干眼、蠕形螨睑缘炎、睡眠压迫眼球等均显著增加患病与进展风险，空气污染、长时间看屏幕等亦不容忽视。她据此提出“关口前移”策略——高危人群主动筛查、纠正揉眼、积极治疗过敏，18岁以下确诊且处于进展期的患儿尽早行角膜交联手术。

武汉爱尔眼科汉口医院曾庆延教授

 

03 进展控制：圆锥角膜能“逆转”吗？

“圆锥角膜可以逆转、治愈吗？”黄锦海教授给出了答案：团队原创的靶向锥区角膜交联术（T-CXL）聚焦病变最重区域精准照射，最大角膜曲率（Kmax）最高下降近10D，角膜变薄得以遏制甚至部分增厚。团队在快速交联、无创纳米治疗等方向亦获突破，让“部分圆锥角膜可以被逆转”成为可能。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院黄锦海教授

 

04 屈光重建：进展期视力怎么救？

进展期圆锥角膜框架眼镜难以矫正，传统基质环适应证有限。Alain Saad教授带来创新术式——角膜同种异体基质内环段（CAIRS）：借助飞秒激光将供体角膜基质制成个体化“生物环段”植入患者角膜，生物力学相容性更优、可量身设计，并可联合交联协同增效，透镜植入还可增厚角膜、延缓甚至避免移植，为进展期圆锥角膜屈光重建提供全新治疗方案。

法国罗斯柴尔德眼科基金会医院Alain Saad教授

 

05 角膜移植：晚期怎么治？

病情进展至晚期，角膜移植是最后一道防线。王林农教授展示了飞秒激光的创新应用：依托飞秒激光快速、精准、热损伤小的特性，植片与植床完美匹配，深板层移植（FS-DALK）、穿透性移植（FS-PKP）及角膜透镜植入均能显著降低术后散光、加快视力恢复、降低排斥风险，让“换角膜”更安全高效。

南京爱尔眼科医院王林农教授

 

06 急症与精准：急性发作怎么办？

基因能做什么？

急性圆锥角膜是病情急转直下的凶险阶段。刘畅教授回顾2016—2024年26例患者：团队以角膜缝合联合前房注气（CSAI）加速水肿消退，使水肿期由2—6个月缩短至约2周，再衔接深板层角膜移植（DALK）完成重建，CSAI+DALK成为优选路径，填补了国内相关诊疗数据的空白。

北京爱尔英智眼科医院刘畅教授

于晓光教授则把视角推向“精准”：依托基因检测构建圆锥角膜遗传风险评估与个体化诊疗体系，并探索TGFBI等基因的体内编辑治疗新药（已获美国FDA临床试验许可），“临床表型+家族史+基因检测”模式正推动角膜病诊疗从“对症”走向“对因”。

中国眼谷眼病精准医学中心于晓光教授

圆锥角膜偷走视力的过程悄无声息，而早筛、防控、逆转、重建、移植、急救——诊疗链条上的每一环，都在为患者抢回光明。专家们提醒：青少年若近视散光快速加深、频繁换镜仍视物模糊、习惯性揉眼或有过敏性疾病、圆锥角膜家族史，应尽早到专业眼科机构做角膜地形图、生物力学乃至基因检测等专项检查。发现越早，保住的视力越多。

撰稿：李青霞

专业审核：宋鑫

终审：刘语菲